這位病者祇有三十二歲，滿臉青黑氣，全無光澤，一看便知患有重病，我主動告訴他，要注意他的心臓，因為他的面色已告訴我，他已患上嚴重心臟病。他對我說他有喝酒習慣，最近才戒掉，由於最近前胸時常出現疼痛，曾往東莞醫院檢查。在他第二次陪同太太來時，立即主動向我求診，說已照了Ⅹ光片及進行心電圖檢查，西醫說，看不到有任何問題，判斷為神經痛，並無大礙。我立即問他手腳有否麻痺，他點頭稱有，我認為他心肌內有阻塞，有很多壞死了的心細胞，血液不流通，他已患上心肌梗塞症(Myocardial infarction)，所以才出現了心絞痛。
心絞痛（Angina Pectoris）是心肌缺血引起胸痛和壓逼感，一般是因冠狀動脈內的粥樣硬化物堆積，導致血管變狹窄而出現阻塞，使心肌缺血所引發的。這就是中醫所謂的「胸痺心痛」。嚴重的心絞痛可以導致心跳停頓而死亡。要治療心絞痛，必先要把變狹窄了的幾條血管部分阻塞打通，之後才能把心肌梗塞打通，讓心肌內壞死細胞排出，有了血的供應，便會逐漸重新長出新細胞，恢復部分心臓功能。病人有晚睡的習慣，精神容易緊張，眼睛疲倦乾涸，傍晚視物模糊，肩頸緊硬，感覺很累，經常有夜尿，早上沒有晨勃，陰囊鬆馳，此乃肝腎兩虧的現象。由於有飲酒習慣，其肝臓必定受損，檢查報告亦證實他患有脂肪肝。
心臓積瘀 大量排出
服藥後覆診，病人帶來的尿液給我觀察，其中有深橙紅色、鮮橙紅色，多瓶瓶壁內出現血點斑斑，另有一瓶是粉紅色的心肌組織沉澱物，這是飲藥後第二天，從心臓帶出來的積瘀和死亡的心細胞，效果非常顯著。其實由心臓帶出的積瘀，尿液多是深或淺橙色，經一段時間氧化後，仍會是橙色，但會變得稍為深色些。除此之外，亦會有深棗紅色或紫紅色等排出，這是藥物把肝臓鬱血、心臓積瘀和腦部積瘀帶出來的結果。病人對我說，他手腳麻痺已好了八成，肩頸鬆了很多，沒有以前那麼累了，睡眠很好，夜尿減少，眼睛濕潤，傍晚視物較清晰，陰囊縮上結實，心部位的絞痛也有減少，但疼痛則移至前胸兩邊。我見他面色轉好帶微紅，不像以前被一股黑氣籠罩，情況比初次見面時好多了，心內阻塞打通了，全身的血液循環便有改善，腎功能亦開始增強。我替病人把脈時，其心跳比上一次加快了些，顯然心力正在加強，能增加供血上腦，促進活化其五臓六腑，人亦漸漸好起來了。
病人第二次來覆診，面露喜悅之色，說心痛已減了九成，甚至有時會全無痛的感覺，祇餘下一點輕微的「陰陰痛」，其實他祇飲藥兩周而已，就康復得這麼迅速，這可從他帶來的尿液觀察得到，大部份都是褐紅色、橙褐色、深褐紅色等，主要的問題全在心臓，其中一瓶有些粉紅色粉末狀的沉澱物，均是死去的心細胞組織，由梗塞了的心肌內排出來，這些積瘀排得愈多，康復時間愈快。他說雙腳小腿下半部及手指的麻痺有時又會再出現。我說病情反覆乃是正常現象，根據我的「有關麻痺之產生與治療理論」，由於血液未能到達腦部或身體的表皮，便會產生麻痺。「由於你正大量排出心內的積瘀，心力改善期間，影響血液循環，故積瘀壓逼着神經及血管，因缺血而產生麻痺。」我將他再出現麻痺的原因詳細給他解釋。
長期飲酒 肝受破壞
病人這次帶來廣州中山醫院全身檢查報告給我看，心電圖顯示心功能正常，由此可知間歇性出現的心絞痛，症狀很難在心電圖上顯示出來，一般心電圖祇能展示心脈跳動是否正常而已，由於他的脈象為洪脈，更難看得出有病，而上一次東莞醫院判斷他的心痛是由神經痛引起，而非心絞痛，可見西方醫學，雖然有很先進的檢測儀器，但有時對複雜而偶然出現的病徵，也未必能正確地判斷出來。此外，報告亦同時指出他患有脂肪肝，病人於十八九歲已開始飲酒，一年前才戒掉，長期飲酒必定傷害肝臓，引至肝功能指數變差，除了AFP一項正常外，其餘指數，如GGT、AST、ALT均是很高，尤其是ALT高出正常一倍，上述的指數是用來檢測患上肝癌的機會，所以病人除了有嚴重心的問題之外，還有肝的健康要注意。所以我在處方上，特別加重清肝毒的藥物，希望盡早提升肝的功能，恢復其疏通條達，排出及消除脂肪肝。待肝改善後，心功能才會再上一層樓，此即中醫所謂肝木能生心火也。
病人第三次覆診時很高興地對我說，他已開始出現晨勃，陰囊收實，晨勃時陽具堅挺，這是很久沒有出現的現象，為此我感到非常高興，因為他出現的現象，就是我所說的再生現象，腎功能回復生機。另一方面，我見他精神奕奕，手掌恢復血色，他又說小便量多而有力，大便通暢，口渴減少，唾液增多。
到了第四次覆診，病人痲痺情況好了很多，除了腳之外，手麻痺已經全部消失。前天心窩處突然有刺痛，曾來電話詢問，經分析後，得知那天尿液裡排出很多積瘀及粉紅色的心細胞組織，所以才引起較大的刺痛。今次痛的地方祇有一處，不像從前般有多處痛點。他脈象平和，均勻有力，不再是洪脈，所以人也平靜下來。病人說瓶內尿液表面浮起一層白色的東西，我解說這些都是從肝臓排出的脂肪，對肝臟復元會有很大幫助。這次拿來的尿液，很多瓶是褐紅色，多瓶瓶壁染上鮮紅血漬斑點，其中一瓶有粉紅色沉澱物，說明心的積瘀仍未排清。
治病剛剛一個月，病人說上一次的心窩痛已沒有了，麻痺亦好了九成，精神很好。在第五次覆診見到病人，與初診相比，簡直判若兩人，兩頰和鼻頭出現光澤，黑氣全退，整個人容光煥發，說話鏗鏘有力，他說身體雖有了進步，但在房事過程中, 陽具勃起時仍不夠堅挺，我認為這是因為心臓仍然在排出瘀血，未能完全恢復正常健康的心臓有關。
觀尿斷症 廿載經驗
中醫診症，「望、聞、問、切」謂之四診，其中望診祇觀察病者的外在形態，臉部的氣色，而我加多了一門，就是看尿液的顏色，我硏究時亦曾將尿液的沉澱物送化驗室檢定，以確定是什麼物質，所以我看尿液的經驗已近二十年了，所說的東西均是經驗累積的結果，並非空穴來風，幻想出來的。從第五次覆診，觀察病人的尿液，比起前兩個星期有很大的改善，這亦說明心臓的積瘀已排出了很多。病人表示，心痛幾乎全部消失了，間中仍有些輕微的刺痛和翳悶。照他這樣說，心臟的危機已經過去了。至於麻痺亦很少發生，祇有坐久了，腳部才會出現。
到了第六次覆診，可以見到病人心力加強，觀其面色，逐漸紅潤，此是積瘀大量排出後，血液循環改善，腦部供血增加的結果。至於現在心臓出現的刺痛和翳悶，我認為並非以前心肌梗塞的痛，而是藥物在打通心內阻塞時的痛。因為病人以前早上起床後，胸口會覺得很痛，要過一段時間才會消失，但現在起床後卻不會痛，祇是服藥後才會出現小刺痛或「扯一扯」的小痛，此是藥物通心的現象，我估計再覆診數次，他的小痛便會全部消失。在診所裡，觀察到病人動作快了很多，步履輕快，沒有以前那麼沉重，他對我說，最近已把很多公司瑣事放下，心境平靜了很多，整個人都覺得輕鬆了。我心想道，重病始知健康好，病人有這種想法很好，會加速他的康復。
病人曾和友人行山，走了不少路，沒有一點氣喘，也不覺得累，說明他的心力和體能都大有進步，心力明顯加強，不過受到風邪，祇是有點兒不舒服。一切似乎在穩定進步中，但到了第十二次覆診，病人臉上黑氣重現，不見光澤，把我嚇了一跳，追問原委，他說過去幾天，家庭及工作壓力太大，才弄致這樣子，手腳麻痺又再重現。我囑咐他多點休息，否則病情轉壞，傷害的是自己的身體，可惜在第十三次覆診，病人精神更差，原來他有兩晚通宵沒有睡覺，面色比上一次稍為好了些，但仍未回復最佳狀態，我擔心情況持續，病情會倒退。
在第十八次覆診，見到病者面色比上周好些，出現了光澤。他說心痛範圍減少，祇在胸口左上方還有一點。手腳麻痺已大部份消失了，祇在運動後才感覺輕微麻痺，晨勃現象稍為好些，房事中陽具勃起仍不夠堅挺，陰囊開始實些，但有時仍會鬆馳下來。這次之後病人便停止治療，再未見踪影，他的身體未算完全康復，但心肌梗塞的毛病，總算好了九成以上，若他不及早醫治，可能會引起突發性心臟病，難以救治了。病人是於二零零五年三月二十五日初診至同年七月二十三日止，醫治約四個月，診症共十八次。
中醫區錫機撰文 日期: 二零一七年五月九日
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醫案編號：050325