一位老者，在一次演講中突然站不穩，自此之後，連俯身拾東西都有問題，要用四腳架助行，其後改用拐杖支撐，來我處初診時，他說手腳均有顫抖，若不用支架扶持，便有跌倒的感覺，病情每況愈下。
病人居於澳門，年六十六歲，面色灰暗帶黑色，唇亦是深紫褐色，走路時左搖右擺，顯得不穩，他亦患有高血壓病，已服降血壓藥三、四年了，為他量度血壓，下壓仍然很高。數年來已沒有晨勃，此乃肝腎皆弱之故。一年前開始腳腫，半年後愈加明顯，表示心腎較弱。說話時含糊不清，發音不準，如Ta音等均聽不到，我要他說些東西及孫兒的姓名，發音全不清楚。用手寫字，不受指揮，字體很大，不能寫小字。
他說病發至今，已看了不少中、西醫生，均找不出病因，有西醫說他小腦萎縮，我看過他磁共振照片，發現大腦確實有些乾枯萎縮問題，而小腦則看不清楚。由於他言語上有問題，我初步認為他是在演講時突然輕微中風，影響他說話的能力，由輕微中風所產生腦部的積瘀，阻塞了腦神經系統，引至訊號不能傳送至小腦，發出指令，使他走路時出現困難。
出現沉睡 雙腳消腫
服藥之後，他總是想睡，曾出現沉睡現象，一覺便睡到天明，沒有起床夜尿，比起以前一晚三次，情況大有改進，顯示腎功能立即有改善。身體每晚均有排汗，但不多，未有汗如雨下的情況出現。在第二次覆診，腳腫明顯收縮，按下可以彈起，並且出現皺皮，祇是膚色仍帶瘀紅之黑氣，表示心腎正在加強。至於面色，與上次相比，黑氣已全退，皮膚變白凈，帶有血色，眀顯光亮起來了，他太太、兒子均同意面色有很大的改善。說話方面仍然不夠靈活，走路情況和上次差不多，未見改善。帶來的尿液樣本，有淺黃色，內有白色膽固醇沉澱物，其它有淺橙色和橙色，表示心臓有問題，正在帶出心肌內已壞死的細胞。
後來，病人來電說睡得不好，晚上祇睡三四個小時便醒來，之後便不能入睡，直到天明，他太太懷疑與服藥時間有關，問我可否推遲，令其丈夫在深夜熟睡，我說可以一試。第三次覆診時，病人太太說，改變服藥時間，效果適得其反，丈夫晚上未能入睡，午間祇能睡一兩個小時，因此精神不足，腳步有些浮，走路不穩。他太太表示，在未有失眠出現之前，見丈夫走路輕快，後腳跟能夠提起，有明顯的進步。病人每次飲完藥後，都感覺有一股熱流從腳上升，我問他是否直達頭部，他初時說沒有，後來更正說有頭脹，因此在談論病情時，經常有前言不對後語的表現，間接表示他的思維比較混亂。
另外，他舌頭的轉動已趨靈活，說話已愈來愈清楚，不像初診時那般含混不清。叫他說出自己及四位孫兒的姓名，均很清楚。從尿液觀察，全無褐色及深色，這有兩種情況可能出現，一是心力仍不夠強，血液供腦不足，帶不出深層的積瘀，另外是他沒有出現過輕微中風，他的小腦真是萎縮了，不能發出指令，若要回復正常，治療時間需要很長。
雖然祇治療了短短兩周時間，感覺到病人對我信心不足，所以特地義正嚴詞對病人說:「你所患的腦科疾病，沒有一年以上時間是不能治癒的，但這兩周內已把腳腫治好，走路、面色均有進步，試問有誰可以這麼快能做到呢?」他聽後，無言以對。
走路改善 無需柺杖
由於病人失眠，分析原因，主要是心血不足，血不達腦，故特別用祛瘀強心法，病人太太來電說，效果很好，其夫已能安睡，因此在第四次覆診，病人精神很好，面色紅潤光澤，時露笑容，測試其走路狀況，他步伐已很穩，沒有搖搖愰愰。此外，他亦想見見我另一位女病人，她也有相似的病徵，希望彼此能交流一下。此女病人患有腦萎縮症，初來時走路氣喘，無法維持平衡，七撞八跌，需由其夫扶持，心弱得很。她告訴我的新病人說:「這病很難醫治，最重要的是要有信心，服從醫生指示去做，期間必會出現藥性上落的反應，但不要氣餒。」她亦示範其走路及上樓梯的狀態，以證明我為她治療的成果。女病人的丈夫，亦看得出這位新病人對我有信心問題，特地告誡說，既然遇到區醫生，便應好好珍惜這機會，把病治好。病人聽後唯唯諾諾，看來似乎有點接受對方的勸告。我問病人過去三周有否出現晨勃，他微笑答有，還說這現象已有好幾年沒有出現過。加以病人早上小便量大，排射有力，表示腎氣足，腎功能已愈來愈好了。
治療了四個月後，病人走路已可以不用拐杖，更不需人扶持，最初起步時有些不穩，之後便很暢順，更可提起腳步走上幾個圈。在診所候診時，有幾次自行去拿水喝，一點問題也沒有。問他病情進展，總是回覆「差不多」，其太太和我都叫他「差不多先生」。在第六次覆診時，他向同來的友人說走路好些了，一般情況下，他總是說「差不多」，如此看來，他必定是覺得好了很多，才會這樣說的。
打顯影劑 情況轉壞
第八次覆診，病人說最近很累，總想睡覺，手腳無力，我說這是藥力在打通心阻塞的現象。觸摸他手腳，溫暖得很，夜間睡覺，仍有汗出，但不像初診時那麼多，心脈均勻有力，每天大便正常，早上常有出現晨勃，他太太說，丈夫走路愈來愈好，輕快有力，不像以前提不起腳的拖步，此是腦神經得到血液的滋潤活化後，訊號幅度增加了，才能傳至足部，令走路步伐恢復正常了。
至第十次覆診，他的雙腿按下去有輕微下陷，但看不見水腫。對於病情的進度，病人覺得太慢，希望能盡快如常人般走路，但我認為此類病人，必須先強化心、肝、腎三臓，改善腦神經系統，否則別無它法。有些人接受治療後會恢復得快些，有些慢一點，但我觀察這位病人，他走路的狀態和上次差不多，不見有多大的進步或退步。這兩個星期，病人走路情況突有轉變，時好時壞，有時覺得腳輭無力。至第十四次覆診，病人走路又有些不穩，左搖右擺，我安慰他說，這是在治療過程中必會出現的現象，毋需過份擔心。伴他前來的友人說，和他打麻雀，見他出牌很快，思想敏捷，腦狀態大大改善了。雖然如此，但病人總是纒繞着走路的問題，為此我又特地用了半小時向他再解釋。
據我觀察，病人腦筋已很清醒，與別人談話，完全聽懂，有時更妙語連珠地作答，思考靈活，手部活動控制自如。至第十七次覆診，病人走路情況比以前更平穩了，少了搖擺。他太太說，以前其先生睡覺時，會像夢遊般，激烈出拳，似是打人，但現在已平伏了很多。至於帶來的尿液，有些已變為深褐紅色，表示正在把心腦中的積瘀帶出來。過去數星期，病人認為走路沒有太大變化，但其太太反而說有些少改善，走路時雙腳可以稍為提高些。
在第二十七次覆診後，病人來電說雙腳出現顫抖，我認為情況很好，是神經活化的表現，我的柏金遜症或腦萎縮病人，均曾出現此現象，但病人至今才出現，表示藥力累積後的結果。不過病人堅稱沒有進步，走路間中仍有些搖擺不定，脾氣變差，常與太太詛語。
最近病人的兒子及女兒將其父親零四年，和今年二月的腦部磁共振（MRI) 照片帶來讓我作比較，這樣我才知道病人最近做了腦部MRI掃描，他做磁共振掃描時，亦有用上放射性顯影劑，對腦萎縮的人會有很大破壞的。後來我將兩圖作對比，發覺他確實患有腦萎縮症。這時我才恍然大悟，為何最近他的情況突然變差，如說話不似以前清楚，吞嚥時誤把食物送進氣管，走路時搖擺不定，這都與打了顯影劑有關。我告訴病人，他患的是不治之症，病情再變壞時會造成嚴重腦退化症的，我希望他繼續治療，保持不衰退或有些進步，那就更好了。病人後來停診，我也十分無奈，若他繼續治療，我有信心他可以保持病情穩定，不再惡化，甚至再出現進步的。病人於二零零六年十月五日初診至二零零七年六月八日止，共歷時八個月，診治了三十五次。
中醫區錫機撰文 日期: 二零一七年四月十一日
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醫案編號：061005