今期醫案病人是一位六十八歲的老婦，多病纒身，曾差點兒踏進鬼門關，後經搶救，始能活下來，後來到我診所求醫，見她身體肥胖，面目浮腫，色青黃灰暗，沒有神采，一看便知患有嚴重心臓病。約於一周前，她全身冒出冷汗，心口疼痛，眼前發黑，不能視物，呼吸困難，當時祇有一人在家，急電兒子求救，其子召救護車送母往急症室，經搶救後才恢復正常，留院觀察數天後無大礙，院方醫生建議做通波仔手術，但她始終不願意。
病人說，她患糖尿病及高血壓病已有十餘年，一直服用西藥治療，數月前，手腳出現麻痺，胸口翳悶，呼吸困難，視力衰退，頭部感覺很重，曾有過心絞痛，但不以為意，沒有理會，有時右腦會有些痛楚，右前額經常麻痺。雙腿水腫已有數年，按之下陷，肌肉沒有彈力，走路吃力，提不起腳，如負重擔。我分析她的病情，主因是長期服用降血壓丸和降血糖丸，導致心肝腎三臓受損，由於降壓藥令血管擴張，心跳下降，導致血無力上行，不能上腦，腦血供應不足，造成腦細胞缺氧，故時常出現暈眩。心血管因粥樣硬化物（斑塊，Plaque）阻塞，造成血管狹窄而產生冠心病及心肌梗塞，繼之而出現心絞痛。要治好此病，必須加強心肝腎功能，打通被阻塞的血管，同時更要把心內積瘀帶出，重新長出新細胞，強化心臟，增加血液上腦，問題便會逐漸解決。
雙腿水腫 完全消失
初診服藥三星期後，右腦仍有些脹痛，身體發熱，心胸部位仍時有翳悶，脈象很弱，屬沉脈，夜間頭部出汗很多，腳水腫則完全消失，按下回復彈性，走路輕快，說明心腎已加強，血液循環改善，帶走下肢水腫。晚間睡眠良好，偶有起床夜尿，但仍可再入睡，過急的心跳已下降，逐漸恢復正常，視物轉光亮清晰，自己覺得很精神，頭腦清醒，手腳麻痺全部消失。病人帶來的尿液樣本有橙褐色、深橙褐色、淺黃色等，其中一瓶見到有些棕色尿酸鹽結晶體（Uric acid crystal)，因為她以前曾有腎石，經超聲波打碎後排出，但仍有殘餘小量存在，現經中藥溶解後帶出，因飽和析出而成結晶體（草酸鈣，Calcium oxalate), 腎臟功能強化後，腳水腫亦會因此而加速消失。
至第四次覆診，病人告訴我睡眠不好，時常醒來再難入睡，頭右邊由頂至後腦感到不適，似有針刺及發脹，每次服藥後，大汗淋漓，白天比晚上更多，大便正常，曾出現一次暈眩，心有少許翳悶，但一般情况下，心情比未服用中藥前平靜了很多。 她又表示最近胃口很好。我見她面部出現皺皮，表示心力加強後，血液加快上頭，把面部水份排出，才出現此皺皮現象。
由於以前長期服用糖尿藥，送來的尿液大部份為混濁淺黃色，可能存有蛋白尿，病人說小便時，有很多泡沬，這與我以前治療嚴重糖尿病人的尿液很相似，至於尿酸鹽即未見再有排出。病人右眼出現模糊，似有一層白色薄膜遮着，左眼則沒有問題，看東西比以前光亮清楚些。第六次覆診，病人血壓仍然很高，上壓髙達二百，下壓一百，晚上半睡半醒，容易被聲音吵醒，每天祇能睡三至四個小時。病人跟我說，最近發覺工人煎藥不好，份量和次序都不正常，覺得服藥後的反應不及從前好。
右眼視物 情況反覆
右眼情況，最近出現了一層輕煙似的白膜，令她視物不清，可能是糖尿上眼，視網膜血管受到破壞，或血液供腦不足，令視覺细胞供血不足所至。繼續服新處方，加強血上腦後，視覺神經受到血的滋潤，白膜逐漸消退，看事物又回復清晰了。到第十二次覆診，身體情況又出現一些新變化，心臟部位曾有被壓住的感覺，要吸一口大氣才能舒緩，有時會出現抽一抽的現象，有少許刺痛，感到不太舒服。我告訴病人這是藥物反應，在打通心肌血管阻塞，帶出積瘀時的現象，不用擔心。且最近亦見她面色紅潤，手掌暖和，精神很好，心情開朗，說話時宗氣十足。睡眠狀況是時好時壞，有時可睡得長些時間，有時不能，大便則很正常。這次拿來的尿液有淺橙褐色，其餘全是淺黃色，每瓶內均有少許膽固醇沉澱物。自診治以來，每次帶來的尿液瓶子，經過一星期氧化後，有幾瓶會出現膨脹變形的現象，這些都是尿液含糖過高，糖份發酵產生氣體，逼到膠瓶脹大變形，含糖愈多，膨脹變形愈大。
第十六次覆診，病人告訴我於凌晨三時，心胸很痛，直至早上仍感到刺痛，來到我處已回復正常，我認為可能是天氣寒冷，引至肺部及血管收縮，影響心臓供血減少及負荷增加而產生的。而且藥物在打通心臓血管阻塞時，必會產生一些心刺痛和翳悶的現象，我說下次再有心痛時，應立即致電給我，教她如何處理。這次覆診，見她面色蒼白，毫無血色，臉呈浮腫，血壓仍然偏髙，間中會有腹痛現象，右眼雖然好了一段時間，不久又開始視物模糊。替她按脈，脈沉細而急，但兩手仍保持暖和。
從尿液樣本觀察，出現明顯的變化，初時大部份是淺黃色的，但現在有淺橙色和橙色的，說明開始排出一些心臓因血管阻塞而死亡的細胞（積瘀），亦間接表示心臓情況有改善。至第二十二次覆診，右眼可能患上由糖尿引起的白內障，視物依然不清楚，沒法改善，原來未服藥前，她的右眼眶時有痛楚出現，但服藥之後，疼痛消除。睡眠方面，午間能睡上一小時，晚上仍維持原狀，祇可睡三個小時。若然走路太多，會感到疲累，出現喘氣現象。
清明時節雨紛紛，天氣特別潮濕，令人感覺翳悶，建議病人睡眠時開冷氣，除驅趕濕氣外，還增加了空氣的含氧量，令心臓較為舒服，少了壓逼的感覺。由於整幢大廈裝修，日間嘈吵，令病人沒法午睡，雙腳又再浮腫起來，但若晚上能夠安睡，早上便不會有腳腫。
誤服飲品 引起腹瀉
一切在穩步改善中，病人心情愉快，笑口常開，精神很好，有一天病人外出用膳，因下雨弄濕衣服，進入餐館，冷氣溫度很低，因而着涼，回家後發微燒，但服藥後睡覺，一早醒來，已無大礙。第三十九次覆診，她與在加拿大居住的妹妹同來診所，其妹說覺得姊姊心情開朗。最近病人右肩疼痛，時常改變位置，表示腦部積瘀排出時轉移位置所引起，後來痛楚亦逐漸減少了。
天氣開始酷熱起來，濕度很大，病人心翳不適，時要吸大氣緩和，我提議多留在家中，開足冷氣抽濕，這對心臓是有益處的，現在頭部右邊的痺痛減少了，但有時又會復發，睡眠大便還算正常。第四十六次覆診，她向我坦白說，最近聽了朋友建議，常飲牛蒡子茶，說會對糖尿病很好，她便當作日常飲料，怎料引起多次嚴重肚瀉，全身發出冷汗，整個人有虛脫的感覺，開始時以為祇是自己身體不適而已，後來因我解釋，始知悉牛蒡茶功效發表攻下，才引起上述症狀。按她脈象，比平時差了很多，以前是均勻有力，但這次甚不規則，屬代脈，跳動幾次便停一停，一分鐘內出現數次這種現象，由此可知牛蒡子茶引至她心律不正，我勸她勿再飲用，以免對心臓有更大的破壞。所謂見過鬼怕黑，經我提醒後便停止飲用，事後再無岀現腹瀉和流冷汗現象，脈象也回復正常，均勻有力了。
因我要囘美國渡假，病人想在這段時間停藥，往醫院做右眼白內障手術，我認為全身麻醉，必定傷及腦部，使一部份腦細胞死亡，尤其是有心臓病的人更不適合，所以我提議她不可以停藥，根據現時情况，仍末能步行上梯級或行斜路而不喘氣。後來由於受到工人傳染，患了感冒，令心臓變弱而氣促，左手虎口和左大腿出現疼痛，雙腳腳掌麻木。有一天病人來電說，左眼突然看不見東西，她女兒帶她看眼科醫生，檢查完畢後，說是糖尿上眼，建議打針需費八千元，她沒有接納，然後再來我診所治療，檢查已做手術的右眼，能看見曲線，亮度比以前大些，左眼看不到我的頭面，祇見到耳朶輪廓，下半截很暗，我估計這是左眼視網膜內一些血管，受到糖尿破壞，失去了視覺功能所至。繼續服藥，於第五十八次覆診時，左眼已看見影像，但有一灰色盲點，表示藥物已把視網膜內，大部分受到破壞的視覺神經修復了。而高居不下的血壓指數，亦於此次覆診大幅下降，腳掌麻痺亦已全部消失。
有一段時間，因要早些恢復其左眼視覺，建議加藥，日服三次，但因時有出現嘔吐，胃部不適而作罷，二零零九年一月中旬，病人問我還要看多久，我說仍未達到安全範圍，不宜停藥，不過是否繼續治療，她可自行決定。至第七十二次覆診之前，她再往眼科醫生處驗眼，因血壓偏高，叫她住院觀察，其女兒來電詢問，我告訴她母親血壓一直偏高，毋須擔心。
病人再看多了一次便沒有再來覆診，她身體狀況雖然未能說是完全康復，但比起當初來求診時的狀態，肯定是改善了很多。在我來說，以她這樣複雜的病情，能達到最後治療的成績，我是滿意的。她是於二零零七年十月十八日初診，至二零零九年三月十二日止，共歷時約一年零五個月，總共診治七十三次。約於兩年後，她的小兒子，亦來求治糖尿和心臓病，他告訴我其母親停止我中藥治療後，其姊及大哥堅持轉用西醫治療，由於再恢復用降血壓藥及降血糖藥，以前出現的問題又再復發，不久因心衰竭而辭世了。
中醫區錫機撰文 日期: 二零一七年二月二十八日
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醫案編號：071018