這期醫案是一位女病人，年三十四歳，任職酒樓，工作時間長而壓力大，數年前，心臟有毛病，跳得很急，人消瘦下來，後來發現患上甲狀腺亢進病，手腳時常出現顫抖。曾經見過西醫，服用西藥，但效果不大。至二零零六年，她來我診所醫治，當時，她面色青黑灰暗，毫無光澤，頸部甲狀腺部位有些腫起，眼沒有突出，心跳率為83bpm，雖然不是很快，但心脈時快時慢，很不規則，有時跳了十餘次便停一停，待一會再跳動。摸她的手，暖而有微濕，有手汗的人，心臟肯定是較弱的。
她月經通常早來幾天，初來時頭腹疼痛，並會排出很多瘀塊，七八天才能清掉。可能由於工作時間長，壓力大，是她患上甲亢的主因。她表示，生了孩子後三年得病，目前兒子已是七歳，她經常感覺口亁，飲水很多，指甲多坑紋，質地鬆輭不平滑，此是肝腎虛弱的現象，需要大補其肝腎。
益肝強心 排出積瘀
病人心弱，頭必有很多積瘀，需益肝強心，改善氣血循環，帶出積瘀，其甲亢病始會恢復正常。為了測試頭部之積瘀，我為她按穴輸氣，其面部泛紅，片刻即逝。低頭後再看東西，稍為光亮些。另外，幾年來她一直有久咳，是心肺弱所至。
飲藥第一天後，我往病人工作的餐館用膳，見她前額呈現光澤，面帶微紅。幾天後，面色比以前白淨，兩頰泛紅，明顯有了進步，她急忙拿着鏡子細看，頻頻點頭認同。每次服藥後，如在日間，她即會躺下，小睡片刻，若在晚上，會立即上牀休息，睡至天亮，但有時因肚餓睡不着，需要找些東西吃，期間會有夜尿數次。首次覆診，病人久咳好轉，有黃綠色痰吐出。我見她咳嗽時，需要彎着身子，似乎氣不足夠，未能咳出痰涎。其實她久咳的成因，主要是夜間很晚才收工，長期睡眠不足，加上心弱，遂造成腦部細胞長期缺血缺氧，因此腦部發出喉癢的訊號，使她咳嗽，以增加肺部吸入多些空氣，紓緩腦缺氧的問題，這是一個自我補救的動作，主要是心弱和腦缺血所產生的。我為她把脈，情況已有好轉，心脈跳動祇出現一次稍慢而矣，心跳率則為68bpm，下降了15次。我問她是否覺得比以前平靜些？她馬上回答稱是。對於一位患上幾年甲亢病人來說，祇服中藥一個星期，心律便正常下來，跳動均勻有力，確是不容易，她也覺得很神奇和高興。
病人以前寫字，大力一些，手便震抖，今天見她左手手指，祗有輕微抖動，右手全無，心脈有改善；至於腳抖，最近則少了一些。她表示，飲藥後身體發熱，手腳温暖。我檢查其雙掌，發覺沒有初診時那麼多手汗了。在服藥期間，病人出現了一特别現象，就是感到背部有股氣直衝上腦，像是在打通阻塞的經絡。我為她按穴輸氣時，雙手亦沒有上次那麼痛，完事後，視物光亮，頭感輕鬆，肩頸活動靈活。帶來尿液有深褐紅色和黃色，且見到很多深棕褐色的尿酸鹽結晶體（Uric acid crystal)，表示腎內有很多腎石，服中藥溶解排出後，重新析出的結晶體，排出腎石後，腎功能便會增強。
第二次覆診，病人曾出現假感冒現象(Pseudo fever syndrome)，很快便恢復正常。今天見她，前額黑氣退了很多，面色變得白淨紅潤，皮膚細緻，臉孔瘦了一些，頸甲狀腺部位有縮小，叫她用筆寫自己名字，若不細心留意，根本看不出手有顫抖。她表示，口水增多了，眼睛較前濕潤，頭髪柔順，脫髪減少，咳痰容易吐出，呼吸暢順，吸氣時可下達肺上半部，以前是很淺的。
面色改善 能量充沛
第三次覆診，病人工作忙碌，雖然有兩天沒有飮藥，但黑眼圈顏色變淺，下唇呈現血色，其客人都說她面色好轉。她表示其久咳已改善很多，能吐出痰涎，深呼吸時，氣可直達肺的中部，大便亦較以前順暢，大便呈條狀，工作時充滿能量，飲藥後經常想睡。帶來的尿液有深褐紅帶黑色、橙褐色、黃色等，瓶底仍然見到很多尿酸鹽結晶體，由此亦可見她的腎功能在不斷改善中。
第四次覆診，病人進入診症室後，我眼前一亮，見她臉色紅粉緋緋，額有光澤，口唇紅潤，面色是一直以來最好的一次。我又叫她握筆寫字，手抖並不明顯，要很留心，才發現微微的抖動，此是甲狀腺和心臟的進步。診症期間，很少見病人出現咳嗽，不過她說，咳有減少，痰容易吐出，不像從前那麽費勁才能咳出。量度心跳率為85bpm。把脈時間中停了兩次，時間很短，心力稍為好了一些。目前，病人甲狀腺部位又再縮小，睡眠良好，無夜尿，精神大有改善，充滿活力，走路少了氣喘，工作效率也自覺提高了。
第五次覆診，病人心脈再有改善，沒有了停一停的代脈現象，心緒覺得安寧，少了驚慌緊張的感覺。今天她執筆寫字，感覺仍有些顫抖，但我是看不見的。診病期間期，祇咳了一聲，深呼吸時，氣可直達肺底部的一半。從外表觀察，病人甲狀腺位置狀況和上次差不多，我希望下一次覆診會再好些。帶來的尿液有深褐紅色、褐色和淺紅色，仍然見有棕褐色尿酸鹽排出。第六次覆診，病人寫字已無需用力握筆，我發覺她寫的最後兩行字體變小，表示她的手指寫字時靈活，並且控制得很好。診症期間，病人已沒有咳嗽。她又說，吸氣時可直達下丹田部位了。由此可以表示她可以吸入較多空氣，腦部供氧量便會增加，腦細胞及神經系統會大幅改善，行動思維和反應都會有更大的進步。
後來病人很高興地告訴我，她有三個徵狀明顯得到改善，以前咳嗽時，會吐出血絲，現在已沒有了。初時她以為是因為氣管咳多而受損所致，但我認為這是陰虛火旺之久咳，若不理會，後果嚴重，甚致會吐血，此亦證明我的判斷是對的。第二是擦牙沒有再流牙血。我指出她以前肝弱，虛火上炎，容易引發牙週病，自服中藥後，肝腎改善，血得到平衡，即中醫所謂「和血」，肝恢復疏通條達，便不會發炎了。我建議她洗牙，清除壞死組織，加上中藥的治理，長出新牙肉，便不會再患上牙週病了。第三是左邊臼齒後面的牙床不再疼痛，她曾照X光片，都沒有發現病因，我指出這是神經痛，當腦部相應部位的積瘀排走後，不再壓住神經，痛便會自然消失。最後一次覆診，病人的甲狀腺已沒有任何腫大，完全恢復正常。已有七年歷史的久咳，終於全部根治。手不再見到顫抖，心脈再無停一停的現象，於是便自動停診，沒有作鞏固治療。
相隔七月 再來求診
相隔七個月後，病人再來求診，主訴是牙肉仍時有發炎，擦牙出血。體能和面色不及食藥時那麼好，甲狀腺部位比上次差了一些。她過了七個月，問題再出現，主要是因為腎肝未能完全治癒，鞏固治療時間不足，期間仍要面對工作壓力，睡眠不足的問題，所以以前的病狀又再出現了。服藥後第二天，她手腳出現顫抖，覺得和以往甲亢時的顫抖有些不同，急來電話詢問，我指這是藥到腦部，衝擊神經帶出積瘀時所出現的現象。過不了多久，顫抖便消失了。
首次覆診，病人有黑眼圈，手暖乾爽，掌心紅潤，大便正常。她表示，仍然經常睡眠不足，這亦是其加速衰退的原因。第二次覆診，她說這星期很不舒服，沾寒沾凍，反胃作嘔，曾有肚瀉，她是出現了假感冒現象，太多肝毒素要經過腦部排出所致的，教她飮了炒米薑水後，情況好轉，胃也轉暖和，不再想嘔了。今天帶來的尿液，有深褐紅帶紫色及橙色等，證明這個星期，排出了很多心內的積瘀，和肝內的鬱血及毒素，所以才引發生假感冒現象。
第三次覆診，病人左背下部坐骨神經疼痛，原因是她以前受過傷，當藥在排出積瘀，打通阻塞時，便會出現痛的反應，我把手放在痛的部位上輸氣，兩分鐘後，阻塞打通了，疼痛便消失了。我叫她拿筆寫字，手沒有抖。她又說，刷牙時仍有血出，不過情況比以前好了很多。從她的尿液觀察，因帶出肝鬰血和毒素，所以顏色很深，是紫红色；另外由於腎石溶解排出尿酸鹽，因此引起腰背酸痛的反應。第五次覆診，病人左手肘麻痺。她說七歳時出現過此問題，我認為可能少時跌傷，腦有積瘀，這也是飲藥之後，打通積瘀阻塞時所出現的反應，不過一天後便消失了。過去幾天，她出現胃脹，食慾不振等肝功能衰弱的現象，我教她飮炒米薑水以散胃氣，改善胃口。
治療後期，病人有一天下腹突然出現劇痛，陰道流出啡色的血，她憶起曾患卵巢囊腫並施過手術。後往驗血，結果驗出其卵巢癌指數(CA 125)過高，我告訴她我有信心治好此病。但最後病人還是採用手術，切除了整個子宮和卵巢。無論如何，她的甲亢和久咳是完全治癒了。這病人前後共診治兩次，第一次是於二零零六年一月十九日首次初診，至同年三月十六日停診，歷時兩個月，共開出八條藥方。第二次是於二零零六年十月十八日至同年十二月七日止，歷時一個半月，共開出七條藥方。
中醫區錫機撰文 日期：二零一八年十月十六日
醫案編號：060119