年四十三歲女士，於二零零九年來看病，面色輕微青黃，體胖，前胸腹長有牛皮癣，不算很嚴重，一直用西藥類固醇塗患處治療。她時常覺得疲累，怎樣睡也不足夠，肩頸肌肉很緊，按摩也無用，這個皮膚問題是因肝內毒素太多，和心弱引起的，而且更與腦積瘀和腦缺血有關。
病人又說平時看東西不清楚，好像隔了一層烟幕，驗眼又找不到問題，不是老花引起。由於她好食魚生、壽司及海鮮等食物，肝臟藏了很多細菌和毒素，所以經常出現腹瀉，更有腹脹胃氣頂的現象，小腿又時常出現抽筋，中醫說肝主筋，肝臟有病的人，手腳容易出現抽筋。她最近做了體檢，其中肝酵素指數偏高，我甚至懷疑她有脂肪肝，建議她去照超聲波檢查證實。通常脂肪肝會引起肝硬化，甚至有鬰血等。除此之外，我又建議她三個星期後，再去檢查肝酵素的指數，若是升高，表示肝臟帶出積瘀和毒素，若是下降，表示肝功能正在改善中。
照超聲波 患脂肪肝
服藥後，身體未見有很大變化，沒有發熱和出汗，牛皮癣也沒有消退，大便睡眠則正常。首次覆診，病人告訴我她照了肝臟的超聲波，證實患有脂肪肝，驗血報告亦指出肝酵素偏高。帶來的尿液有混濁的橙褐色、淺黃色等，其中一瓶有些血漬染在瓶壁上，表示從心帶出積瘀。初歩觀察，小便有從肝帶出的鬱血及混濁的肝細胞組織。
第二次覆診，病人曾咳嗽，飮感冒藥後，第一晚咳嗽停止，第二晚仍有些咳嗽，今天來診所，未有再咳，面色紅潤，人看上去很累，很想睡覺，身體長出紅色小粒，背部尤甚，不痛不癢，應是排出肝毒的結果。她表示，飲藥後身體仍然沒有發熱，反而有兩次覺得冷而醒來。肩頸仍然覺得很緊，未見改善。我替她把脈時，脈象比初診時快了些。帶來的尿液有淺橙褐色和淺橙色等，表示從心及腦帶出積瘀。
第三次覆診，病人的咳嗽已痊癒，皮膚仍然長出很多紅塊和疹粒，沒有痕癢，也不痛楚，我建議她用白糖水洗滌，但無效果。她告訴我背部長出一大片紅疹，是前所未有的。我解說這是因為肝臟正在排出大量毒素，才有此現象，不用太過擔心，待肝毒減少後，皮膚便會逐漸攺善。
關於視力的問題，則有很大的改善，以前看東西像隔着一層烟幕，病人表示現已完全消退，看事物清晰了很多。這主要是肝排出了很多鬱血。有肝鬱血的病人，通常視覺上都會有隔了一層烟幕的感覺，視物不夠清晰。唯獨是她現在的眼鏡，老花度數不對，所以看文件時仍有些糢糊。
我問她是否仍然感到很累？她說倦得要死，很想睡覺。同時經常放屁，氣味很臭。我替她量度血壓，甚為正常。這次帶來的尿液有紫紅色、淺橙褐色和淺黃色等。上次的尿液經氧化轉色，有橙褐色、淺橙褐色、淺黃褐色等，其中四瓶瓶壁染有血漬，表示從心、腦帶出了很多積瘀，和肝內的鬱血。
身體紅疹 開始褪色
第四次覆診，病人身體長出的紅疹開始褪色，大便常排出爛屎，放屁很多，帶來的尿液有一瓶是紫紅色、三瓶淺橙褐色、三瓶淺橙色，底部有很多壞死的心細胞組織，瓶壁上染滿血漬。至於上次尿液氧化後已轉色，有深紅色、橙褐色、淺橙褐色、黃色等，其中兩瓶見有血漬在瓶壁上，另外兩瓶似有些心或肝的細胞組織沉澱在瓶底。
第五次覆診，病人前胸兩邊突然長出大幅紅疹，甚為對稱，我認為是神經末稍排出毒素所致，她間中會用和暖的白糖水洗滌牛皮癬患處止癢。儘管尿液已排出這麼多壞死的心和肝組織，但她卻沒有太大的反應，我甚感奇怪。
病人表示，身子不覺得熱，出汗不多，大便最近多了一點，有便意時，馬上要去，排出的多是爛屎，不斷放臭屁，夜間睡眠很好，很快入睡，不過到了日間便感到疲乏不堪，很想睡覺。肩頸的緊張已鬆了些，但不能持久。上次帶來的尿液已轉深褐紅色，瓶底見有些心細胞組織，其中一瓶有薄薄的白色脂肪浮面。這次帶來的尿液有深紅色、橙褐色、淺橙色等，其中一瓶有些心細胞組織沉澱物。
由於病人前往美國和路廸士尼公園遊玩，我勸她帶藥前往。兩週後，回港覆診，又長出了很多紅疹，且有銀屑出現，至於背部的紅疹已消退了很多，目前胸前仍有紅疹，卻不痕癢。這次帶來的尿液很多瓶，有紫紅色、淺橙褐色、橙褐色、淺墨綠色等，從尿液觀察，帶出了很多心和肝的壞死細胞、毒素和鬱血。
過了兩個星期，病人來電給我，說身上的牛皮癬已好了很多。期間再不見紅疹出現，舊的癬已變回淺色。其它一切保持正常。後來她前住內地珠海市，出現幾聲咳嗽，過了一天，他來電話說有些發燒，問我如何是好。我提議她可樂煲薑葱飮用，以解燃眉之急。回來香港後，服用我的感冒藥，兩劑後便完全好了。
儘管感冒好了，她間中仍覺得肌肉有些痠痛，在發燒期間，身上又再出現紅疹，不過舊患銀屑減少，顔色變淺，全身牛皮癣減少了許多。我認為祇要耐性飮藥，便會逐漸康服過來。其實牛皮癣不是由真菌引起，嚴格來說，不是癣病，真正名稱叫「銀屑病」Psoriasis，它發病原因不明，西醫認為與丅細胞有關，中醫認為與血熱、熱毒、血瘀有關，尤其是多食不潔及多菌的食物，其毒素潛伏在肝，最後在皮膚表面發出來，又或過食辛辣厚味、魚腥酒類，均能使燥火偏旺，而發作此病。
牛皮癬病 容易復發
牛皮癬頑固難治，不斷反覆發作，多數患者有痕癢感覺，主要病發部位在頭皮、手肘、手指關節外側、背部及膝部，多為對稱性出現，即是一邊手有牛皮癬，另一邊手亦會有，情況嚴重的話，更可以滿布全身。
到了第七次覆診，病人牛皮癬己大幅改善，面積縮小，前胸、肚腹、背部紅疹消退平伏，其餘的地方紅疹很輕，證明肝毒已大量排出，皮膚也好了起來。她又問我是否可以每天飲藥一次，我指出肝內毒素及脂肪正在大量排出，仍需要一段時間才能排清，故不宜減藥，希望她能堅持下去。
八次覆診，病人帶來驗血報告，肝酵素SGPT從94降至50，已屬正常範圍，鹼性磷酸酶 ALP 亦從62跌至42，效果顯著，總膽固醇指數從6.2降至5.75(5.2以下屬於正常)，這也是好的改善。她的牛皮癬病情亦不斷好轉，皮膚開始變得滑淨，雖然間中會長出一些小疹粒，但範圍縮小，程度遠比以前輕微。至於肩頸緊的地方亦全鬆了，此是肝恢復疏通條達的結果，人感覺舒暢，心情也平伏了很多。
第十次覆診，病人睡眠欠佳，疹粒再次長出，明顯比上星期增多，主要位置在前胸、右頸、手前臂等，帶來的尿液顔色有紫紅、淺橙褐等，可見仍有從肝帶出的鬱血和毒素。第十一次覆診，她出現便秘，皮膚變差，飲藥後大便情況有改善，右手前臂長出牛皮癬的部位，亦逐漸回復正常。
治療後期，病人牛皮癬全身在整體上有改善，雖然已輕了很多，但還沒有斷尾，可惜她見身體已好了很多，沒有耐性堅持下去，不久便停藥了。她是於二零零九年二月十日初診，至同年七月十日止，歷時五個月，診症共三十一次。
中醫區錫機撰文 日期：二零一八年四月十七日
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